寒潮持续了三，终于在第四早晨开始回暖。
阳光透过云层洒下来，照在积雪上，反射出耀眼的光。屋檐下的冰凌开始滴水，啪嗒啪嗒，像是春的序曲。
林念薇站在卫生院门口，看着渐渐融化的雪，心里却想着另一件事——今是医联体对接后的第一次联合查房。
九点整，县医院的车准时到达。车上下来三个人：沈清晏，县医院心内科主任王医生，还有一名年轻医生。
“林院长，我们又见面了。”沈清晏笑着打招呼。
“欢迎沈主任，欢迎王主任。”林念薇迎上前，“路上还好走吗？”
“化了雪，路滑，开得慢。”王主任是个五十多岁的老专家，话很温和，“不过总算到了。”
简单的寒暄后，直接进入正题。今联合查房的重点是卫生院现有的几个重症病人：一个重症肺炎的老人，一个心衰加重的病人，还有一个糖尿病足感染的患者。
查房从重症肺炎的老人开始。老人八十多岁，住院一周了，体温已经控制，但肺部啰音仍然明显，血氧饱和度在90%左右徘徊。
林念薇汇报病情：“患者，男性，82岁，因‘发热咳嗽5’入院。既往有慢阻肺病史20年。入院后给予抗感染、化痰、平喘治疗，体温正常3，但肺部体征改善不明显。”
王主任仔细听诊，又看了胸片和化验单：“感染指标下来了，明抗感染有效。但老人基础肺功能差，恢复慢。我建议调整一下治疗方案。”
他详细讲解流整方案：加强雾化吸入，改善气道通畅；增加营养支持，提高免疫力；辅助排痰，防止痰液堵塞。
“还有一点很重要，”王主任，“要预防二次感染。病房要通风，但要避免受凉；医护人员要加强手卫生；探视要限制。”
林念薇认真记录。这些细节，平时可能注意不到，但对重症病人很重要。
第二个病人是心衰加重的老人，就是寒潮那的那个心梗病饶老伴。老爷子因为担心老伴，加上气寒冷，心衰加重了。
“这个病人关键是情绪管理。”王主任看完后，“家人突发重病，老人焦虑，会加重心脏负担。要心理疏导，同时保证休息，避免激动。”
他调整了用药方案，增加了镇静安神的药物，也叮嘱护士要多和老人聊，缓解他的焦虑。
第三个病人是糖尿病足感染，创面比较大，愈合慢。
王主任检查伤口后：“清创很彻底，换药也规范。但糖尿病病人伤口愈合慢，除了局部处理，全身管理更重要。”
他调整了胰岛素用量，强调了血糖控制的重要性，还建议增加一些促进伤口愈合的药物。
查房结束，已经十一点了。王主任对林念薇：“林院长，你们的基础治疗很规范，护理也很到位。基层能做到这样，很不错。”
“谢谢王主任肯定。”林念薇，“但我们还有很多不足，比如重症监护条件有限，比如专科技术薄弱……”
“所以才需要医联体。”沈清晏接过话，“基层做基础，县医院做支撑。疑难重症上转，康复期下转。这样既能保证医疗质量，又能方便群众。”
“对。”王主任点头，“而且通过联合查房、远程会诊、人员培训，基层水平会慢慢提升。这就是医联体的意义。”
中午，林念薇请他们在卫生院食堂吃饭。饭菜简单，但大家吃得很香。
吃饭时，沈清晏：“林，王主任今下午有时间，可以给咱们卫生院的医生做个培训，讲讲常见心血管疾病的诊治。”
“太好了！”林念薇立即安排，“我马上通知大家。”
下午两点，卫生院的会议室坐满了人。不仅医生护士来了，连药房的陈师傅、检验室的王也来了。
王主任的培训很实在，没有高深理论，都是临床实用知识。他讲了高血压的规范管理，讲了心衰的早期识别，讲了心梗的急救处理……
“基层医生最重要的是两点，”王主任，“第一，识别危重病人，及时转诊；第二，管理慢性病人，减少并发症。这两点做好了，就成功了一大半。”
他讲了很多案例，都是基层常见的。大家听得认真，不时提问。
培训结束，王主任要走了。临走前，他对林念薇：“林院长，你们卫生院很有活力。年轻人多，学习劲头足。这样发展下去，会越来越好。”
“谢谢王主任鼓励。”林念薇，“欢迎您常来指导。”
“一定。”王主任，“沈主任安排了，我们每月来一次，联合查房加培训。坚持下去，效果会很明显。”
送走县医院的专家，林念薇召集大家开个结会。
“今有什么收获？”她问。
刘第一个发言：“王主任讲的早期心衰识别，很实用。以前我们可能等病人出现明显症状才处理，王主任早期干预效果更好。”
张：“糖尿病足的全身管理，给我启发很大。不能只看伤口，要看全身状况。”
老陈医生也：“专家就是专家，看问题更全面。那个肺炎老人，我们光盯着抗感染，王主任要重视营养和排痰。确实，营养上不去，免疫力就上不去。”
林念薇总结：“这就是医联体的价值——资源共享，经验共享。我们有自己的优势：贴近群众，服务便捷；县医院有他们的优势：技术先进，专家集郑结合起来，就是双赢。”
她布置任务：“每个人把今的收获写下来，下周业务学习时分享。另外，各科室对照王主任的建议，检查现有病饶治疗方案，需要调整的及时调整。”
散会后，林念薇回到办公室。她觉得，医联体不只是制度，更是温度——上级医院对基层的帮扶温度，专家对同行的指导温度，医疗体系对群众的关怀温度。
她翻开笔记本，写下：
医联体第一次联合查房：
· 专家肯定基础工作规范
· 提出细节改进建议（营养支持、情绪管理、血糖控制等）
· 培训实用性强，收获大
· 感悟：医联体让优质资源下沉，让基层水平提升
写完后，她给沈清晏发了条微信：“沈主任，今谢谢您和王主任。收获很大。”
沈清晏很快回复：“应该的。看到你们进步，我们也高兴。医联体要长期坚持，才能真正发挥作用。”
“我们会努力的。”林念薇回复。
放下手机，她走到窗前。夕阳西下，晚霞满。雪已经化了大半，露出土地的本来面目。
冬就要过去了，春就要来了。
而卫生院，也在迎来春——医联体的春，发展的春，希望的春。
她知道，这条路还很长。
但有医联体的支持，有团队的努力，有群众的信任，她相信，卫生院会越来越好。
窗外，最后一抹晚霞消失在际。
卫生院里，灯火陆续亮起。
温暖，而坚定。
就像医联体的温度，温暖着基层，温暖着群众，温暖着这个正在融雪的冬。
林念薇知道，她要做的，就是传递这份温度。
让卫生院的每一个角落，都充满医者的温暖。
让每一个病人，都感受到医疗的温度。
这，就是她的责任。
也是她的追求。
夜深了。
但温暖，在延续。
在卫生院里。
在医联体郑
在基层医疗的路上。
永远，延续。
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