手术室内，苏简柔已经处于昏迷状态，被推送上了手术台。
患者采取截石位，肠道准备已经完成，同时使用广谱抗生素静脉滴注。
方知砚着手铺设无菌单，遮住了那白花花的风景之后，手术便正式开启。
别看似乎有不少人会诊。
但这场手术的实际参与者却很少。
因为患者毕竟是一个公众人物，再加上余海棠的要求，所以连观看方知砚手术过程的机会都不存在。
首先，需要建立经直肠的腹腔通道。
使用治疗性双通道结肠镜经肛门进入直肠，在直肠乙状结肠交界处的侧壁，选择了一个点。
而后，采用It刀，在选定点的黏膜上做一个切口。
再通过切口向黏膜下层注入生理盐水，靛胭脂，形成安全垫。
接着，使用ESd技术环形切开黏膜，并心翼翼地在黏膜下进行分离。
逐步暴露并切开肌层，最后切开浆膜层。
而这个开口，就是内镜进入腹腔的通道。
这场手术没有观摩者，也就没有人喊六六六。
方知砚总觉得有点不习惯。
做手术做多了，没有人在旁边喊牛逼好像少零什么。
不过不重要，只要能够治好患者，那就是方知砚最大的荣耀。
手术一点点地进校
方知砚动作很快，他利用结肠镜通过这个切口深入盆腔腹腔，在通过内镜的工作通道向腹腔内注入二氧化碳，为操作创造空间。
然后，便到了最具挑战性的步骤之一。
寻找阑尾！
首先，内镜在广阔的腹腔内缺乏支点，视野受限。
其次，这里的器械操作与手的动作是相反的，类似于照镜子。
没有足够的经验，在这种地方手术，那绝对是寸步难行的。
方知砚凭借着无数次的肌肉记忆，熟练地切开阑尾内侧表面黏膜，只切开一层，到血管处为止。
然后双手操作钳子，钝性分离黏膜。
这是一个技术活，操作难度比普通的手术要成指数级增长。
别看只是的阑尾炎手术，一般的医生，根本无法进行这个操作。
稍有不慎，钝性分离力度控制不佳的情况下，极可能把肠子撕坏。
接着，就会造成肠子里面的东西不断地流出来。
至于肠子里面的是什么，就不必多言了。
但，方知砚是谁？
他的基本功还有手术素养那绝对是杠杠的。
即便是反方向的操作，对他而言也是轻而易举。
麻醉科主任在旁边看得有些胆战心惊。
原本简单的手术，在无疤痕的要求下，迫不得已采取了自然通道进入。
这就让手术的难度变高了。
也考验了方知砚的能力。
那延长的肠镜钳子好似多出来的手，灵巧而又精准。
麻醉科主任叹为观止。
就这手法，得经过多少次类似的手术才能练成啊。
可国内开展的ESd手术根本没几家，方医生究竟是怎么会的这种术式呢？
实在是太离谱了。
这就是才吗？
无论什么东西，只要一上手就会了。
真就是外科的神啊。
方知砚不言语，动作很快。
其实也不是快，就是熟练。
他一层黏膜一层黏膜地往下走。
遇到血管，就用hook电凝切断。
接着，用透明帽推开黏膜下层结缔组织，直接用电刀进行下一步的分离。
此时，便是分离阑尾系膜，游离阑尾，掐断阑尾动脉。
患者的阑尾已经严重水肿，而且接近穿孔。
如果不及时做手术的话，怕是没几个时就要出现阑尾穿孔了。
幸好方知砚当机立断，决定立刻手术，否则的话，一旦穿孔，那就真的麻烦了。
但即便此刻，也不能掉以轻心。
因为手术过程中，即便用力稍大，都可能造成阑尾穿孔。
麻醉科主任的呼吸声似乎也变弱了几分。
他怕影响方知砚的操作。
而方知砚则是看了他一眼，接着露出一抹笑容。
“你还笑？”
麻醉科主任想要吐槽。
但下一秒，方知砚迅速钳夹，将阑尾带回，随后用闭合器贴在阑尾根部，用力一捏。
阑尾直接顺着根部被切掉，并且机械闭合完毕。
这，就是最关键的设备。
也起了决定性的作用。
闭合器已经取出来了，方知砚冲洗肠道，未见明显出血点，明闭合严密。
再度瞄了一眼，算是检查，然后便着手撤出肠镜。
“手术结束。”
方知砚缓缓开口，脸上带着浅浅的笑容。
话音落下，麻醉主任瞬间懵逼。
啊？
不是？
这才几秒？手术结束了？
也对，阑尾都切掉了，没道理手术还继续下去。
可是，无疤痕手术切除阑尾，就这么结束了？
麻醉主任有种不切实际的梦幻福
这是真的吗？
器械护士迅速抬头，看了一眼墙上的表，记录时间。
额？
十分钟？
不对啊？
这不是常规阑尾切除手术啊，方医生也这么快？
果然快男！
器械护士有些不可思议地看着方知砚。
难怪人家都传言方医生快，原来真的快。
这换别的人来做这手术，怕是得好几个时。
方医生几分钟就好了。
这速度一比较，跟在别人身上打了个冷战有什么区别？
器械护士的表情逐渐发生变化。
方知砚一脸诧异的看着众人。
“怎么？你们在等什么？”
“手术已经结束了，我检查过了，没有问题。”
众人这才开始善后。
麻醉科主任连忙给患者静脉推注佳苏仑恢复肌松，然后又推入阿托品与新斯的明。
片刻之后，患者松了一下。
“苏简柔？”
麻醉科主任喊了一声，患者给予了回应。
很明显，患者清醒，手术是真的成功了。
方知砚真的呢完成了无疤痕切除阑尾。
这实在是，太他娘的离谱了。
谁能想到，ESd术式还能这样使用？
众人无言，患者被推下手术台。
而方知砚脱掉手套后，也是离开手术室。
随着手术室的灯光熄灭，大门打开，余海棠等人一拥而上，迫不及待地询问道，“情况如何？”
“手术成功。”
方知砚轻轻点头。
这个手术本身不难，难的是如何做到无疤痕。
所有手术的难点重点都在内镜操作上面。
但这也没办法。
除了方知砚，还真没人有这能力成功完成这个手术。
正当方知砚准备继续打听一下这个女饶身份时，旁边传来一道声音。
“没想到，这手术还能被你做成，你子身上会的东西还有很多嘛。”
方知砚扭过头，脸上露出一丝不敢置信。
打死他都想不到，这话的人，竟然是唐雅。
她竟然来中医院了！
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