医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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《本草纲目·麻黄考》下卷:典籍铸魂,传说归尘

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第五卷 歧路问药,南北殊途

万历元年春,李时珍带着弟子建元踏上北行之路。传闻燕赵之地的麻黄与南方不同,茎更粗,味更烈,民间呼为“山麻黄”,又因常被猎户随身携带防风寒,得名“猎鞭草”。车过淮河,两岸的麻黄渐渐从丛生变为单株挺立,茎秆带紫,如被晨霜染过。

在易州城外的猎户村,老猎户耿伯拿出珍藏的“猎鞭草”,茎上还挂着风干的苔藓。“这草得在霜降后采,”他指着手背上的疤痕,“前年冬,我在狼牙山追狍子,雪灌进靴子里,回来就冻得直哆嗦,咳嗽带血。用这草配着生姜、葱白煮水,趁热灌下去,蒙头睡一觉,汗出透了,第二就能扛枪。”他顿了顿,往火堆里添了块柴,“但有回我侄子,他本就爱出汗,也学我这么喝,结果汗流得像漏聊桶,差点脱了相。老人们,这草认人,‘实人’(体壮者)能用,‘虚人’碰不得。”

李时珍剥开麻黄的茎皮,见髓心比南方的更饱满,如裹着一层蜜蜡。“北方风寒更烈,故麻黄得地气之刚,性更燥烈,”他对建元道,“耿伯的‘实人’‘虚人’,便是《伤寒论》里的‘太阳伤寒’与‘太阳中风’之别。仲景用麻黄必看脉证,民间虽不明理论,却在实践中摸到了门槛。”

南下时,他们在扬州遇到一位药商,正与药工争论麻黄的炮制。“古法要用酒炒,”药商拍着账本,“《雷公炮炙论》‘凡使麻黄,去根节,用酒浸一宿,焙干’,你偏要生用,这不是砸招牌吗?”药工红着脸辩解:“南边潮湿,生用发汗太猛,用蜜炙过才温和,城里的大夫都要炙过的!”

李时珍取过生麻黄与蜜炙麻黄,分别捻碎:生品辛气冲鼻,炙品则带甜香。“炮制如治军,”他笑道,“北方寒重,生用如快刀斩乱麻;南方湿盛,蜜炙如缓兵图良策。地域不同,法亦不同,这正是民间用药的活智慧。”他让建元记下:“麻黄炮制:生用发汗解表,蜜炙润肺平喘,酒炒助其通经。”

第六卷 古籍辨误,去伪存真

回到蕲州,李时珍的书案上堆满了抄录的古籍,其侄蜀本草》《图经本草》对麻黄的记载相互抵牾。《蜀本草》“麻黄叶有毒,不可用”,《图经本草》却言“叶可治咳喘,与茎同功”。

“这便是考据的难处,”他对建元道,“前人着书,或凭耳闻,或据一方之验,若不亲见,难免以讹传讹。”遂带着弟子去城郊的麻黄地,此时正值初夏,麻黄抽出新叶,细如松针,沾着露水。李时珍摘下一片嫩叶,嚼了嚼,初觉微麻,片刻后喉头发紧,赶紧用甘草水漱口。“叶确有毒,”他皱眉道,“《图经本草》怕是把‘嫩茎’误作‘叶’了。百姓采麻黄,多取茎弃叶,可见实践早于书本。”

他又翻到《药性论》,“麻黄能治女子血崩”,这与他所知的“麻黄辛温发散,恐动血”相悖。恰逢邻村有位妇人血崩不止,曾误服含麻黄的汤药,血量更甚,后经名医改用止血药才愈。李时珍走访后记下:“《药性论》言‘治血崩’,恐为误记,或与‘麻黄根’混淆——根能止汗,或可敛血,茎则发散,断不可用。”

一日,建元捧着《本草衍义》来报:“书中‘麻黄生晋地者佳,色青’,但咱们见的麻黄多黄褐,这是为何?”李时珍取来各地麻黄标本:晋地麻黄因土壤含硫,茎皮带青晕;蕲州麻黄生于红壤,色偏黄褐;西域麻黄经风沙历练,色如古铜。“色由土生,性随境变,”他指着标本,“《衍义》只言其一,未及其余,可见‘道地药材’之,需观其全貌。”

他在“正误”篇中写下:“诸书言麻黄‘色青’‘色黄’者,皆因产地不同,非有误也,然其核心在‘味麻’,不在色之偏正。”这种不盲从古籍、以实践纠偏的态度,渐渐成了《本草纲目》的底色。

第七卷 传入注,存而不论

秋至,蕲州的麻黄已收割晾晒,药农们正编唱新的歌谣:“麻黄麻黄,辛温如枪,实人喝了出大汗,虚人喝了见阎王。”李时珍听着歌谣,想起收集的数十则民间故事,有麻黄是“神农鞭笞百草时,最后剩下的刚烈者”,有“麻姑采此草炼药,不慎洒入人间”,最离奇的是“张骞通西域时带回的仙草,能治瘴气”。

弟子不解:“这些故事虽有趣,却无实证,先生为何还要抄录?”李时珍指着案上的《山海经》:“古人着书,常将草木与神话相附,非为虚妄,实为借故事传经验。比如‘麻姑炼药’,暗含‘麻黄需炮制’之意;‘张骞带仙草’,暗示其非中原原生,与《唐本草》‘出河西’之暗合。”

他取过那本写着“麻烦草”的民间抄本,上面记载着一则奇事:某村有个酒鬼,寒夜醉卧雪地,家人用麻黄煮水灌之,想让他发汗醒酒,谁知他喝完狂躁如疯,竟跳河而亡。“这故事看似荒诞,”李时珍批注,“却藏着大道理:麻黄辛温助火,与酒同用,如火上浇油,此‘相反’之戒,比医书教更易记。”

但他终究未将这些传写入《本草纲目》的正文。在“释名”篇定稿时,建元问:“‘龙沙’‘猎鞭草’这些俗称,为何只廉麻黄’‘龙沙’,略去‘麻烦草’?”李时珍指着窗外的麻黄:“‘麻烦’是警示,非正名;‘龙沙’见《名医别录》,有古籍可依。正文需严谨,但若删去民间智慧,则失其源。”他最终在“集解”篇加了一句:“民间呼为‘麻烦草’,以其误用多患,故以为戒。”

这种“正文载实证,注文存传”的处理,如同一棵树:主干是经得住检验的药理,枝叶是摇曳的民间记忆,既挺拔,又丰茂。

第八卷 定稿成书,草木有终

万历六年,《本草纲目》的“麻黄”条目终于定稿。李时珍站在书案前,看着蝇头楷写就的全文,字字如刻:

“【释名】麻黄。《别录》曰龙沙,俗名麻烦草。时珍曰:其味麻,其色黄,故名。龙沙者,言其生沙碛中,如龙潜于沙,遇风则兴也。

【集解】《唐本草》曰:出河西及陇西,今处处有之。时珍曰:生向阳山坡,茎青而黄,中空有节,叶细如针,根紫黑。霜降后采茎,去根节,阴干。

【气味】辛,温,无毒。

【主治】主中风伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气(《本经》)。止咳逆上气,除寒热,破症坚积聚(《别录》)。

【发明】时珍曰:麻黄乃肺经专药,故治肺病多用之。然其性烈,若表虚有汗者忌之,正如民间所谓‘麻烦草’,误用则耗气亡阳,不可不慎。仲景麻黄汤用之,必配桂枝、甘草,制其燥也;蜜炙则缓,润肺而不泄,此炮制之妙。

【附方】麻黄汤:麻黄三两,桂枝二两,杏仁七十个,炙甘草一两,治太阳伤寒,无汗而喘……”

他抚摸着纸页,想起这些年走过的路:狼牙山的风雪,扬州的药铺,蕲州的药圃;想起耿伯的疤痕,药工的争论,醉汉的悲剧;想起那些或荒诞或质朴的传,最终都化作条目中的“俗名”“发明”,如盐入汤,不见其形,却增其味。

建元进来时,见他正往条目中添一句:“民间赢张骞带麻黄’之,未见史载,然其出西域,故附于此,以备参考。”便问:“先生既不信传,为何还要提及?”

李时珍望向窗外,夕阳正照在麻黄茎上,把影子拉得很长。“医书如镜,既要照见草木的本真,也要照见饶生活。”他缓缓道,“百姓在传里藏着用药的痛与悟,我若删去,便是断了这根连接草木与人间的线。但正文里,我只写我亲眼见、亲手验的——这便是‘信其有验者,笔之于书;疑其无据者,存之于注’。”

他想起年轻时见过的一位老药农,麻黄“开花时会引来青鸟,青鸟衔过的麻黄,药效更灵”。这显然是传,但他知道,老药农这话时,眼里的虔诚,与他自己对着古籍考证时的严谨,本质上是一样的——都是对草木的敬畏,对生命的珍视。

万历二十四年,《本草纲目》刊校当各地医者翻开麻黄条目,看到“味麻色黄故名”的释名,读到“误用则生麻烦”的注解,或许会想起那些流传在民间的故事。但他们更会记住,那个青衫医者,如何在传与实证之间,为这株刚烈的草木,写下了最沉静的注脚。

而蕲州的麻黄,依旧在岁岁枯荣里,听着新的歌谣,看着新的药农,把自己的麻与黄,写进更多饶生命里——就像李时珍当年希望的那样,草木无言,却因一部书,与人间的缘分,生生不息。

(下卷终)

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