医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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举例说明不同地域的典型疾病

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不同地域因气候、水土、饮食、地形等环境差异,会催生具有鲜明地域特征的典型疾病。这些疾病的发生与当地自然环境密切相关,体现了“人与地相应”的中医整体观。以下按地域类型举例明:

一、南方湿热地区(如岭南、江南、华南)

地域特点:全年高温多雨,湿度大(年均湿度常超80%),夏季长且闷热,植被茂密、蚊虫滋生。

典型疾病:

1. 湿疹(湿热型)

潮湿闷热的环境易致人体“湿热内蕴”,加上皮肤长期处于多汗、不透气状态,湿热郁于肌肤,引发红斑、丘疹、渗液、瘙痒,且反复发作(尤其夏季)。

2. 足癣(脚气)

足部长期出汗、鞋袜不透气,湿热环境为真菌(红色毛癣菌等)提供温床,导致脚趾间糜烂、脱皮、瘙痒,南方人群患病率显着高于北方。

3. 暑湿感冒

夏季高温叠加雨水,“暑邪”与“湿邪”相兼侵袭人体,表现为发热不高、头重如裹、周身困重、恶心呕吐、腹泻,区别于北方单纯风寒感冒。

4. 疟疾(历史高发,现代已大幅减少)

蚊虫(按蚊)在湿热环境中繁殖活跃,传播疟原虫,表现为周期性寒战、高热、出汗,古代称“瘴气病”,岭南、云南等地历史上为高发区。

二、北方寒冷干燥地区(如东北、华北、西北北部)

地域特点:冬季漫长严寒(极锻温可达-30c以下),风大干燥(年均湿度常低于40%),昼夜温差大。

典型疾病:

1. 冻疮

寒冷导致肢体末梢(手、足、耳郭)血管收缩、血液循环不畅,局部组织缺血缺氧,引发红肿、瘙痒、溃烂,冬季儿童和户外工作者高发。

2. 风寒痹证(关节炎)

寒邪夹风侵袭人体,凝滞气血、痹阻经络,导致关节疼痛(遇寒加重、得温缓解),常见于膝关节、肘关节,东北林区、矿区人群因长期受寒湿,骨性关节炎患病率高。

3. 干燥性皮肤瘙痒症

冬季空气干燥,人体皮肤水分流失快,皮脂腺分泌减少,导致皮肤脱屑、瘙痒(尤其老年人),抓挠后易引发湿疹或感染。

4. 风寒感冒

冬季气温骤降,“寒邪”直中体表,表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕,与南方暑湿感冒症状差异显着。

三、西北干旱高原地区(如黄土高原、新疆、甘肃)

地域特点:降水稀少(年均降水量<400mm),气候干燥多风,昼夜温差大(“早穿皮袄午穿纱”),部分地区海拔高、紫外线强。

典型疾病:

1. 燥咳(肺燥证)

干燥空气伤人体“津液”,肺喜润恶燥,易引发干咳无痰、咽喉干痛、口鼻干燥,秋季(燥邪最盛)尤为高发。

2. 鼻出血

干燥导致鼻黏膜毛细血管脆性增加,加上高原或山区气压变化,易引发鼻出血,儿童和体质偏热者更常见。

3. 地方性高血压(与饮食、气候相关)

当地饮食多高盐(腌制食品)、辛辣(驱寒),且干燥环境易致人体“津液耗伤”、血液黏稠,长期可引发高血压,西北农村地区患病率高于全国平均水平。

4. 高原反应(海拔3000米以上地区)

海拔高、氧气稀薄,人体缺氧导致头痛、头晕、心慌、呼吸困难,长期适应不良还可能引发高原性心脏病、肺水肿。

四、沿海地区(如东南沿海、渤海湾沿岸)

地域特点:空气潮湿(年均湿度70,饮食多海鲜、生冷(如贝类、生腌),部分地区饮用水含碘量低(历史上)。

典型疾病:

1. 脾胃虚寒型慢性腹泻

长期食用生冷海鲜(性寒凉),加上海潮湿邪侵袭,损伤脾胃阳气,导致反复腹泻、腹胀、食欲不振,遇冷加重。

2. 痛风(高尿酸血症)

海鲜(如虾、蟹、贝类)富含嘌呤,沿海人群摄入量大,加上饮酒(啤酒)增多,易导致尿酸升高,沉积关节引发红肿热痛(第一跖趾关节最常见),沿海城市痛风患病率显着高于内陆。

3. 风湿痹痛(湿重型)

潮湿空气使“湿邪”黏滞关节,导致关节沉重、屈伸不利,阴雨气症状加重,与北方“寒痹”的“冷痛”特点不同。

4. 地方性甲状腺肿(历史典型,现代因加碘盐减少)

部分沿海地区(如山区近海)饮用水和食物缺碘,导致甲状腺代偿性增生肿大,中医称“瘿病”,与“气滞痰凝”相关。

五、西南山区(如云南、贵州、四川盆地边缘)

地域特点:多山多雾,气候潮湿(年均湿度80%以上),雨季长(5-10月),部分地区存在“瘴气”(湿热郁蒸产生的致病邪气)。

典型疾病:

1. 风湿性关节炎(湿痹)

山区潮湿多雾,“湿邪”长期侵袭人体,痹阻经络,导致关节肿胀、酸痛、晨僵,病程缠绵难愈,俗称“打摆子”(非疟疾的广义湿病)。

2. 皮肤癣病(体癣、股癣)

潮湿环境利于真菌繁殖,加上山区人群劳作时易接触泥土、植物,皮肤长期受潮湿刺激,癣病发病率高,且因治疗条件有限易反复发作。

3. 瘴疟(历史高发)

湿热郁蒸的山林环境滋生疟蚊,传播疟原虫,表现为寒热交替、胸闷呕恶、身重乏力,古代中医用青蒿等当地药材治疗,现代虽因防控减少,但仍是地域医学史的典型疾病。

这些地域典型疾病的核心逻辑是:环境(气候、水土、饮食)通过影响人体“气血阴阳”和“脏腑功能”,引发与地域特点高度相关的病理变化。这也正是中医“因地制宜”诊疗思想的现实依据——治疗需先明地域之“因”,方能调人体之“衡”。

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