张景那句“竭尽全力”，像是一块投入死水的石头，在赵母心中激起了一圈微弱的希望涟漪，却也让整个明德堂的气氛变得更加凝滞。
所有目光都聚焦在那位深陷椅症气息奄奄的少女雅身上，空气沉重得仿佛能拧出水来。
重症肌无力。痿证。脾肾阳虚。
这几个沉重的词语压在每个人心头。常规思路似乎清晰，却又仿佛隔着一层迷雾，无处着力。
张景没有立刻开方。他深知，面对如此沉疴痼疾，任何轻率的举动都可能是致命的。他需要更细致、更深入地捕捉那些可能被忽略的、决定性的细节。
他再次蹲下身，几乎与雅平视，声音放缓到了极致，如同怕惊扰一只脆弱的蝴蝶：“雅，除了没力气，身上还有什么特别的感觉吗？比如，怕冷还是怕热？喜欢喝热水还是凉水？”
女孩极其轻微地摇了一下头，气若游丝：“…怕冷…一直…觉得冷…喝热的…”
怕冷！喜热饮！这再次佐证了阳虚寒盛。
“大便怎么样？”
“…很少…没力…便秘…”女孩的声音几乎听不见。
“睡觉呢？梦多吗？”
“…睡不沉…易醒…”
张景一边问，一边再次仔细观察她的舌头。舌质淡胖，苔薄白水滑，阳虚水停之象无疑。但他的目光没有停留在宏观，而是更加聚焦，审视着舌面的细微之处。
忽然，他目光一凝！
在女孩舌体两侧边缘，他注意到了一些极其细微的、若不集中十二分注意力几乎无法察觉的淡紫色瘀点！如同雪地上零星的紫罗兰花瓣，极其不起眼，却瞬间刺痛了张景的神经！
瘀点？！
阳虚之极，气血运行无力，亦可导致血行缓慢而成瘀！但这瘀象如此轻微，是次要矛盾，还是被忽略的关键？
他立刻再次搭上她的脉搏。沉、细、迟、无力，依旧是阳气衰微的表现。但他屏息凝神，将全部注意力都集中在指腹，细细体会那微弱脉流之下的更深层次信息。
一次呼吸…两次呼吸…
就在那沉细欲绝的脉道深处，他仿佛捕捉到一丝极其微弱的、往来艰涩的感觉！如同轻刀刮竹，虽被强大的虚弱脉象所掩盖，却真实存在！
涩脉！主精伤血少，气滞血瘀！
阳虚是主体，但并非唯一！还有轻度的血行不畅，脉络瘀滞！
这个发现让张景心头猛地一跳！之前的思路或许需要调整！纯粹的温补阳气，若忽略了这细微的瘀滞，是否会导致补而不通，虚不受补？
甚至如同在淤塞的河道中强行注水，反而可能导致泛滥成灾？
他想起系统模拟失败后的复盘：“虚实体重判断偏差”、“细节疏漏”！
这就是那个容易被忽略的细节吗？！
他继续耐心询问，引导着：“雅，再仔细感觉一下，身上有没有哪里偶尔会有一点点刺刺的、或者紧紧的感觉？非常轻微的也算。”
女孩迷茫地努力感受着，过了好一会儿，才极其不确定地、断断续续地：“…有时候…胸口…好像有一点点…堵…不上来…”
胸口微堵！
虽然描述模糊，但结合那舌边细微瘀点和脉中艰涩之感，张景几乎可以断定：此证乃脾肾阳气衰败为病之本，但同时伴有极其轻微的气虚血瘀，脉络不畅之标象！
本虚标实！但标实极其轻微，容易被巨大的虚象完全掩盖！
治疗的思路，瞬间在他脑中发生了转变。
不能再局限于单纯的“温补脾肾”了。
必须在大力温补元阳、益气健脾的基础上，佐以极其精微的活血通络之品，疏通那细微的瘀滞，使补益之药力能够畅达四肢百骸，濡养筋脉！
但这个“度”的把握，将是前所未有的挑战！
活血药多用一分，则可能耗伤本已匮乏的气血；少用一分，则又恐难以疏通，达不到效果。必须选用药性最平和、力道最精准的活血通络之品，如蜻蜓点水，恰到好处。
一个大胆的、不同于常规痿证治疗的思路，在张景脑中逐渐清晰成型——温肾健脾，益气通络！
他以补阳还五汤大力补气的思路为底，但将其针对中风后遗症的“瘀”重，转变为针对此证阳气衰微的“虚”重，并合入右归丸或肾气丸温补肾阳的精华，再佐以最轻灵的活血通络之药。
“桂翠，”张景站起身，语气果断，“取针来。先为雅针刺，激发一下经气。”
他决定先以针灸探路，选取百会、大椎、足三里、关元、气海等穴，重灸关元、气海，以期温阳益气，升提阳气，观察反应。
细长的毫针刺入，艾条的热力透过艾炷温煦着穴位。起初似乎并无明显变化，但随着时间推移，雅原本苍白如纸的脸上，似乎隐约透出一丝极淡的血色，呼吸也仿佛顺畅了一点点。
虽然变化微乎其微，却让紧紧盯着女儿的赵母猛地捂住了嘴，眼中爆发出难以置信的光芒：“好像…好像好了一点点…”
张景心中稍定。针灸的反应，印证了他对阳虚为主的判断，也增强了他的信心。
起针之后，他沉吟片刻，终于提笔处方。
处方以附子、肉桂为君，大辛大热，温补肾命门之火，破散阴寒；
以黄芪（重用）、人参、白术为臣，大力补益脾肺之气，以资气血生化之源；
佐以当归养血活血，川芎活血行气，但用量极其谨慎，仅取轻灵流通之意，而非破瘀之力；
再用升麻、柴胡轻清升提，引阳气上行，以改善睑垂、头项无力之症；
使以甘草调和诸药。
方中，他尤其强调了附子的煎煮方法：“附子先煎一时，口尝无麻味后，再下他药同煎。切记！”
这是一个大胆的方子，温补之力雄浑，又暗含流通之机。
将治疗的重心牢牢锁定在“温阳益气”的根本上，而对“瘀”的处理，则如绣花般精细，只用帘归、川芎这两味相对温和的药，且剂量很轻。
他将处方递给赵母，郑重交代：“先抓三剂。火慢煎，分三次温服。服药后密切观察，有任何不适，立刻停药并联系我。这是我家里的电话。”他写下了一个号码。
赵母颤抖着接过处方，如同接过救命的符箓，连声道谢，几乎又要跪下，被桂翠赶紧扶住。
看着母女二人拿着药方，抱着最后一丝希望踉跄离去，张景站在原地，久久没有动弹。
压力非但没有减轻，反而更加沉重。
方子开了出去，就如同箭已离弦。
是对是错，只能等待时间的检验。
他知道，自己走的是一条钢丝，下方是万丈深渊。
但他别无选择，只能凭借所学所思，另辟蹊径，奋力一搏。
明德堂内鸦雀无声，学员们还沉浸在刚才那紧张而充满张力的诊疗过程中，心中对张景的敬佩和对中医的敬畏，又加深了一层。
而张景的脑海中，却已经开始反复推演药方可能带来的各种反应，并下意识地与系统模拟模块中的失败经验相互印证、调整…
真正的考验，现在才刚刚开始。
喜欢国手：从坐堂中医开始请大家收藏：(m.aizhuixs.com)国手：从坐堂中医开始爱追小说网更新速度最快。